本文目录
踝关节骨折后伤了筋怎么恢复
一、什么是踝关节骨折？
骨折的意义黑锅在另外一篇文章里面已经略有提及了，主要是指骨头被破坏，连续性中断的一种表现！
其中踝关节主要由2块小腿的骨头（分别称为胫骨和腓骨）和脚上的1块骨头（距骨）形成，这个解剖部位老百姓都知道，叫做踝关节！
踝关节骨折在大人和小孩子中都非常常见！存在着不同类型的踝关节骨折，而骨折类型往往取决于上述说的3块骨头哪块受到破坏以及破坏的严重程度！
二、踝关节骨折的症状是什么？踝关节骨折的时候，开始阶段可能跟单纯的踝关节扭伤差不多，症状主要包括以下几个：
1、疼痛
扭伤都痛的要命，更别说踝关节骨折了！对于踝关节扭伤，可能1周疼痛就好了八九成了，但踝关节骨折不是，可能随着时间越久，疼痛持续存在，甚至疼痛恶化加重。
2、肿胀
踝关节骨折后出现局部的渗血渗液，软组织损伤，都可能引起骨折部位的肿胀，休息之后可能仅仅只有稍微好转！
这跟踝关节扭伤不一样！扭伤的踝关节水肿，可能休息几天就好了！
3、僵硬
踝关节骨折后，病人常常不愿意活动踝关节，久而久之会导致关节出现僵硬等，影响踝关节的活动度。
4、皮肤出现瘀斑或水疱
踝关节骨折之后，由于局部出血过多，血液会渗到皮下，进而造成局部淤青，瘀斑形成；而踝关节肿胀明显的话，由于踝关节周围皮肤张力增加，可能出现局部水疱等。
5、无法行走或踝关节无法负重
踝关节骨折也可导致踝关节外观畸形。
三、踝关节骨折的检查当一不小心损伤踝关节的时候，医生会首先询问你详细的受伤病史及受伤情况，同时对你进行详细的体格检查。
除非是非常明显的踝关节开放性骨折，不然临床上是很难在受伤当时就鉴别单纯扭伤与骨折的。这个时候就需要借助辅助检查了！
医生会给你首先安排一个踝关节的X线检查，简单快速便宜，对于骨折能起到快速诊断作用！
对于一些没有明显移位的骨折（存在骨裂），单纯的X线可能看不出什么大的异常，这个时候做一个踝关节的磁共振，如果存在微小骨折，则骨折周围可以看到明显的水肿信号，来帮助医生识别小的骨折。
如果存在踝关节的粉碎性骨折，骨头碎成很多块，考虑手术难度大，这个时候做一个踝关节的CT有助于评估骨折碎裂情况，有助于术前计划。
四、如何治疗踝关节骨折？踝关节骨折的治疗因人而异，因损伤严重程度不同，处理方式不同！
踝关节骨折的治疗包括：
①休息
不管是扭伤还是骨折，只要有损伤，身体有疼痛，那么第一处理原则就是休息制动，避免进一步损伤。
②抬高
将踝关节抬高至心脏平面以上，睡觉的时候在脚下面垫个被子，“水往低处流”有助于消肿。
③冰敷
不管是踝关节扭伤还是骨折，造成疼痛的一部分原因是受伤后的炎性渗出！而局部的冰敷，有助于减少损伤部位的炎性渗出，有助于缓解疼痛，减轻肢体的水肿！
冰敷一次15分钟，每1-2小时1次。冰敷在损伤48小时内都有效果，但冰敷的时候需要注意使用毛巾保护，避免冻伤！
④用药
如果疼痛没那么剧烈，则建议使用非甾体消炎药对症治疗；如果伴有骨折剧烈疼痛的患者，必要时可以使用一些强效的止痛药物，如吗啡，曲马多这些！
⑤手术
对于比较严重复杂的踝关节骨折，在前面各种保守治疗无效的情况下，可能需要考虑做手术了！手术有很多方式，但不管哪一种方式，目的都是一样的：固定骨折的骨头，保证早期行功能锻炼！
医生会通过以下方式来使踝关节的骨骼回到正确的位置：
●使用螺钉、钢板放在体内固定骨骼，称之为骨折内固定；
●通过皮肤将钢针或螺钉固定到骨头中，然后将钢针或螺钉固定于皮肤外的一个架子上（外固定架），这种称为骨折外固定；
●手术后早期联系康复师及理疗师进行康复，合理的运动术后往往能收到事半功倍的效果！
踝关节骨折需要数周至数月的时间才能愈合，主要取决于骨折的类型。所以老百姓所说的“伤筋动骨100天”是有道理的！
对于一些具有基础疾病的患者，如糖尿病病人等，术后愈合时间可能相对延长，因为骨头不好长啊！
不但骨头不好长，连手术刀口都长得比其他人要慢，正常人可能手术后2个礼拜就拆线了，糖尿病病人可能需要3个礼拜以上！
因此，术后康复时间大致不变，但因人而异！
六、病人能做些什么来促进骨折愈合？1、正视自己存在的疾病，有问题及时就医，不要讳疾忌医，耽误治疗！
2、选择了医院，选择了医生就应该听医生的建议，没有哪个医生跟你有仇，会故意给你错误的建议！
3、对于骨质疏松而导致踝关节骨折的老人，骨折后给予合适的健康饮食，摄入足够的钙，以及促进钙吸收的维生素D，精蛋白等，都有助于骨折后的恢复。
4、踝关节骨折的病人，要戒烟！这对很多男性来说是非常重要的！抽烟会影响骨折及手术部位的血管，减缓愈合速度。
七、什么时候需要及时复诊？1、处理之后出现的由各种原因导致的疼痛加重，或者肢体肿胀；
2、手术后伤口愈合不良，甚至流脓，切口周围皮肤发红等可疑感染时，需要及时复诊！
3、如果是打了石膏保守治疗的患者，手术后切记不要将石膏打湿，如果不小心弄湿了，请及时复诊，必要时更换石膏！
4、手术后恢复良好时，若想拆除手术内固定者，可复诊后在医生评估恢复病情后拆除内外固定装置！
总结：踝关节骨折在临床上有时候与单纯的踝关节扭伤很难区别，因此结合患者的病史，医生的体格检查及机器的辅助检查有助于我们诊断！
治疗因骨折类型及严重程度有所不同，保守治疗无效者考虑行手术治疗！治疗后的患者需要长期随诊，必要时结合有效的康复理疗！希望能有更多人能看到这篇科普！
中老年人可以长期服用氨糖软骨素钙片吗要注意什么
氨糖软骨素钙片，虽然名字不长，但却包含了三种成分——氨基葡萄糖、硫酸软骨素和钙，有些产品中还包含了一些其他的营养成分，通常作为保护关节，修复关节软骨的一种保健品补充剂来面向大众推介，但到了中老年，是否一定要吃氨糖软骨素钙片，是否可以长期吃氨糖软骨素钙片，这个问题却很值得探讨。
先分别来介绍下氨糖软骨素钙片中的3种主要成分，氨基葡萄糖是葡萄糖结构中的一个羟基被氨基取代的化合物，是自然界中含量最广泛的单糖之一，同时它也是我们关节关节滑液成分的主要组成单位，因此，通常被认为是促进关节健康的重要营养成分之一，同时从原理上来说，氨糖还能够促进关节软骨合成蛋白多糖和胶原蛋白，提高软骨细胞修复能力，对于骨性关节炎来说，氨糖具有一定的修复和抗炎作用。
硫酸软骨素是一种大分子多糖类化合物，在关节软骨中含有丰富的硫酸软骨素，另外在我们身体的肌腱、骨骼、角膜、心脏瓣膜中也都还有这种物质，硫酸软骨素从理论上来说，能够竞争性抑制破坏关节健康的相关酶的活性，减少关节软骨和关节滑液的破坏，同时硫酸软骨素从药理作用上来说，也具有一定的抗炎作用，能够减缓骨关节炎性反应的进展。
钙就不用多说，钙元素是我们身体骨骼形成的最重要营养素，中老年人身体的骨质流失速度会逐渐加快，当我们身体的骨质流失速度大于成骨速度，或体内的钙量不够充足时，就容易出现骨质疏松的问题出现，骨质疏松除了会引起关节疼痛，骨骼疼痛等问题以外，还会使骨折的风险几率大大增加，值得我们充分重视，因此一般对于中老年人，建议每天钙的摄入量是不少于1000mg，如果能够通过食补保持充足的摄入量，也可以不吃补充剂，如果饮食补充不足的情况下，通过合理的服用补剂来补充钙质，也是保持骨骼健康，减少和改善骨质疏松风险的重要方面。
说的这么热闹，会不会有朋友就会得出这样的结论了：这个产品中的3种成分功效都这么好，那么中老年人长期吃是不是对身体健康会很好啊，能不能治好我关节痛的问题啊。您先别着急，我们再来细细分析下——
通过这3种成分的具体介绍，氨糖软骨素钙片通常被宣传成中老年人保护骨骼的佳品，骨关节炎问题，骨质疏松的预防和改善问题，软骨磨损问题等等等，似乎吃这个产品都能够有效的改善和控制，但实际的情况是，这并不是骨关节炎和骨质疏松问题的常规治疗手段，在临床上，有明确病征的骨关节炎患者或骨质疏松患者，也不能用这样的一种保健品来替代常规的基础治疗、物理治疗和常规药物治疗。
对于氨糖和硫酸软骨素，越来越多的研究和临床指南都对其口服能否起到相应的功效保持了更加审慎的态度，2010年在《英国医学杂志》上发表的一篇关于氨糖和硫酸软骨素用于膝/髋关节炎治疗的荟萃研究指出，这两种药物无论是单种使用还是联合使用，都不能明显的改善关节的炎性反应，当然也有一些相关研究，得出了相反的结论，相信这与个体对于这两个营养成分的敏感度，所采用产品的品质高低，所选择临床试用人群的范围以及疾病进展程度，都有一定的关系，但总体上来说，对于氨糖和硫酸软骨素能否有效控制骨性关节炎的问题，通常的结论都是——不确定。
再来看相关指南的建议，美国2013年发布的《膝骨关节炎循证医学指南》中指出，对于症状性的膝骨关节炎患者，对于氨基葡萄糖和硫酸软骨素的建议是不推荐；而我国2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》中，将这类物质归为缓解症状的慢作用药物。虽然说法有一定差异，但总体上来说各个国家的指南都表明了这样一种观点，氨糖和硫酸软骨素对于缓解骨关节炎来说，效果不明确，不是治疗和缓解骨关节炎的首选药物。
因此，对于氨糖软骨素钙片，要不要吃的问题，首先还是看吃了有没有效果，如果您有骨性关节炎的问题或骨质疏松的问题，在医生指导合理治疗的前提下，可以服用该类产品试试看，如果服用这类药物3~6个月，对相关问题有一定的改善效果，那么长期服用也是可以的，如果服用3个月以上，并没有任何的作用和效果，那么就不如不吃，如果想补钙，选择其他类型的含有维生素D的钙片来补充，对于促进钙质吸收和转化更有帮助，价格上也往往更便宜。
要说注意服用氨糖软骨素钙片要注意什么，首先想说的还是要注意用药经济性的考虑，通常这类保健品都不便宜，经济条件较好的朋友，如果吃了确实有效，也愿意吃，当然可以长期服用，如果您吃了没效果，经济上又不那么宽裕，就不如把钱用在刀刃上，先遵照医生开具的药物来控制关节炎以及骨质疏松问题来的更靠谱；其次，虽然这三种成分都相对安全，但服用过程中同样也要注意药物的不良反应风险和身体的耐受性，氨糖会对胃黏膜有一定的刺激性，有朋友吃了可能会引起胃部的不适，氨糖和硫酸软骨素多数来源于动物组织的提取，服用过程中可能会出现过敏反应，出现皮疹等问题，也值得注意，补钙的过程中，有的朋友会出现牙痛，便秘等问题，也都值得我们注意，如果服用该种药物期间，出现了身体不可耐受的不良反应，也没有必要非得要吃下去，选择身体耐受，更适合自己的补钙产品或其他治疗药物，才更靠谱。
肾结石可以吃氨糖软骨素钙片吗
这个问题很重要，而且不是一般的重要。当代中国人的寿命在不断延长，中老年人退行性关节炎较为普遍。同时，健康群体中有肾结石的也不在少数，且多数屬“安静的石头”你不做B超根本不知道。筆者近几年对此以及用药还真作过“研究”，今参加该问题的讨论应该有“资格”，应该对大家有帮助。1.骨关节病是中老年的常见病、多发病。(1)骨关节基本结构。人的关节是身体活动的“枢纽”、“轴承”，常年累月不仃地活动容易老化、退化。关节包括膝关节、肩关节、髖关节、手腕关节、颈及脊椎关节踝关节等。人体关节如图主要由活动是靠骨与骨连接后完成，关节由两侧骨面、关节囊、关节腔和中间的软骨组成。其中软骨很关键，起到缓冲和保护主骨磨损完成活动的作用，软骨自身最容易损伤和老化。(2)退行性膝关节炎是中老年人的常见病。①关节炎一般分退行性关节关炎、风湿性关节炎和类风湿关节炎。②膝关节退行性关节性不仅平时所说的骨质增生性关节炎，应该还包保括半月板老化损伤、滑膜炎等膝关节部位的疾病。③人的很多关节其中膝关节承受力量最大、活动最多，故老化早、退化快。因此人的膝关节退化最明显、损伤和退行性膝关节性炎的发病最突出。尤其女性，一般55岁开姓膝关节退化明显，关节炎发病率很高；男性一般比女性晚十年发生，发生率也较高。如去各医院疼痛科和腰腿住院部看一看，几何2/3是中老年人是来治疗膝关节或腰椎疾病的。2.氨基葡萄糖、软骨素和钙片。这三种药屬于保健或辅助治疗骨性类用药，作用都是改善骨骼、延缓骨退化和减轻骨关节的疼痛等，但功能是由区别的。(1)氨基葡萄糖，简称氨糖。主要从生物甲壳如虾和螃蟹的壳中提取。①它的主要功能是合成关节软骨胶原、蛋白多糖的基础物质，帮助软骨的损伤修复、增加关节滑液减少骨磨擦以及清除关节腔内有害因子等，从而缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状和改善关节活动功能。②氨糖的分类。据生产厂商宣传分盐酸氨基葡糖、硫酸氨基葡萄糖。介绍说盐酸氨糖是早期产品，不如硫酸氨糖，筆者觉得差别有限要看产品质量。我了介不少医院还在选用xxx盐酸氨糖如图示。
(2)软骨素，也有称硫酸软骨素。它主要由动物如猪的喉骨、鼻中骨等软组织提取。①作用类似氨糖，具有促进软骨再生、有止痛消炎等功效。有介绍它具有帮助氨糖渗入节，促进关节软骨修复及再生。②据资料反映软骨素还对中老年人的心血管防治动脉粥样硬化等帮助。（3）鈣剂。作用补钙用于中老年人鈣剂补充。中年后骨量流失，骨密度降低，人的身高慢慢稍有减少，严重者有骨痛和骨折风险等，合理补鈣剂是很需要的。3.氨糖类和鈣剂的补充。（1）单剂类和复合剂类。①单剂类：氨基葡萄糖、盐酸软骨素、xx鈣片。②复合类：氨糖软骨素胶囊、氨糖橄榄（提取物）钙剂胶囊、氨糖软骨素胶囊、碳酸钙D3片等。(2)用药选择的建议。①退行性关节炎用药原则：氨糖、软骨素对骨关节有保健作用，对于中老年人可以考慮适当补充；对于轻度关节病或己感觉关节不畅者，服用有一定的防治作用；对于严重的关节病如疼痛严重、行走受影响的应採取正规治疗，氨糖起辅助作用，只靠服氨糖治好病可能性较小。②氨糖软骨素复合类、氨糖或软骨素单剂类可以视情况选用。③少选用与钙片一块的复合剂。对此己有深刻的教训，如xxx同志服用xxx氨糖钙片一个月后膝盖疼痛加剧，服至二个月卧床不能行走，后住院作松解治疗才好了。其原因分析：腿痛加重后卧床不能活动，其服用氨糖鈣复剂类药后，让原来存在的骨刺迅速加重，导至病情严重而治院治疗。④氨糖类服用一定要按说明书要求，定量和按服用周期执行。⑤补钙者首先是选择食疗，确需补充鈣剂吋，建议选用鈣及D3复合剂如碳酸鈣D3，见图。⑥有肾结石者建议选用氨糖或氨糖软骨素，若必须补鈣时应分开服用。鈣片建议早餐或中餐的餐中服用，晚上服鈣剂可能不适合肾结石体质。同时，服药期间注意饮水和适当运动。以上可供参考，用药时最好咨询医生为好。（作者：中国科普作家协会会员）
在氨糖软骨素的挑选上面，当然是选择具有先进氨糖配方以及高含量有效成分的产品。在国产的氨糖软骨素品牌之中，维力维氨糖软骨素就挺不错的。它采用最先进的三代氨糖配方，三代氨糖特别添加骨胶原成分，并提高有效成分的含量。氨糖+软骨素+骨胶原的搭配使用可以提高产品疗效，更好地改善关节问题，保护关节的健康。此外，维力维氨糖软骨素是知名国企大厂生产，安全性也是值得广大用户放心。
