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膝盖，可以吃软骨素吗
AAOS的指南，是不建议用软骨素和氨基葡萄糖的，因为目前没有任何证据表明软骨或者氨基葡萄糖对骨有明显的作用。也没有可以幸福的大样本的有害性分析。
事实上，为什么硫酸软骨素，氨基葡萄糖在临床上使用的比较多？一方面是因为，宣传得好。另一方面，在临床上我们确实也使用，能取得良好的临床效果，患者的能够适当减轻，但是如果说氨基葡萄糖或者软骨素能够再生软骨，那可能性不大。因此，对于硫酸软骨素或者氨基葡萄糖，一般我使用主要还是轻中度的骨，而对于重度的骨关节一般效果不大
氨基葡萄糖大家基本上都知道，以下简单介绍一下软骨素。
硫酸软骨素（CS）是目前医学证明的富含粘性物质的主要代表。从海洋生物中提取的硫酸软骨素可有效补充软骨要素蛋白多糖，吸收和保持软骨的水分、润滑关节，清除关节腔内的物质、修复关节软骨，减轻关节、，被称为“关节软黄金”、“关节液体磁石”。
硫酸软骨素主要有以下几种功能，
调整身体的功能――以胶原纤维和弹力纤维一起存在,具有调整身体各级织与器官的功能.一旦缺乏粘多糖或胶原时,细胞无法在正常状态下发挥作用,身体从这一部分就开始遭到破坏.
供给营养分的水路――软骨素硫酸具有良好的保水性,这个性质能保持体内水分,以水分为媒介,进行养分等的消化、吸收、搬运、等作用.一旦软骨素硫酸减少,体内水分的保持力减退,养分的消化、吸收等机能无法顺畅地进行.
微量营养素的保持――钙、钾、镁、钠离子与粘多糖具有特殊的亲和性.从以前就知道,粘多糖对于这些解质的移动或调节,具有重要的作用.此外,与脑的功能也有密切关系.
参与制造骨骼――骨骼是由钙与磷所制造出来的.但是,制造骨骼需要氨基酸与维他命D.软骨素硫酸在骨骼生成时,具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用.
伤口提早痊愈――身体受伤时,软骨素硫酸对于伤口的修复具有重要的作用.长肉愈伤口的原因,在于软骨素硫酸促进肉芽的形成,近年,也利用动物的粘多糖防止手术后的粘合.
保持关节的滑顺作用――软骨素硫酸,透明质酸是大都存在于关节的软骨的主要成份（27－43％）赋予软骨弹性与圆滑性.此外,与包围关节的韧带或肌腱的弹性维持也有关.透明质酸是滑液的主要成分,而软骨素硫酸与透明质酸都能够促使关节滑顺.
净化液与阻止凝固――软骨素硫酸具有净化液的作用,同时,也具有防止液凝固的功能.这个功能,被广泛地运用于与上.
对眼睛组织的作用――软骨素硫酸保持角膜的透明性,防止角膜膨胀化.当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时,会降低角膜的透明性,而形成所谓的白内障.
防止――对于或的侵入,与胶原互助合作,包围敌人,具有防止扩大的作用.以上是软骨素硫酸主要的作用.不过,在体内软骨素硫酸无法单独存在,而昌以粘多糖蛋白质的形式存在,因此,作用更为广泛复杂.
因此，对于膝关节，如果单纯的轻中度骨引起或者髌骨的引起，可以口服软骨素，但是假如膝关节有其他的毛，比如说损伤或者韧带损伤的，口服这种药是没什么用的，建议到医院进一步检查，
玻璃酸钠进口和国产能混用吗
玻璃酸钠(SodiumHyaluronate)又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善理性关节液，增加滴滑功能。
很显然，玻璃酸钠进口和国产能混用。
膝关节积水该怎么可以打玻璃酸钠吗
在开始这个问题解答之前，先交给大家一个简单的办法来自我检查下自己的膝关节是否存在少量积液，这个办法很简单，要求我们采取膝关节的伸直位，尽量放松膝关节，用我们的手掌轻轻的自下而上的将膝关节内侧的软组织向外侧推，如果存在少量积液，那么关节内的积液会被推到膝关节的外侧间隙去，之后我们再自下而上从膝关节的外侧将软组织向内侧推，这样被挤压到外侧间隙的积液将会被推回到内侧间隙，在这个过程当中，我们会看到内侧的有明显的隆起，这就是积液诱发试验阳性结果。为什么要首先教给大家这个查体呢，就是为了更好的给大家解释下关节积液的处理办法，一般积液量太大，我们是不建议进行关节内注射玻璃酸钠的，如果积液量少、没有因素，我们可以酌情给予关节穿刺抽取积液以后关节内注射少量的玻璃酸钠来观察情变化，而积液诱发试验是一个比较简单判断关节腔积液量的好办法，一般阳性结果说明关节内积液量少，低于15毫升左右，这个办法不花钱还快捷。接下来我们说说积液的问题！临床上常见的出现关节积液的原因有骨软骨磨损继发、性以及类，另外外伤导致的损伤、韧带撕裂等问题也会出现积液，归根结底都是由于关节腔内的异常诱发了关节腔滑膜的，导致了积液，具体能否关节内注射玻璃酸钠要是情况而定！骨导致的关节积液，如果积液量少，可以进行关节穿刺抽取积液给予关节内注射玻璃酸钠。
的理基础就是关节腔软骨的损伤，当关节腔的软骨磨损以后，就会刺激关节腔的滑膜，导致出现明显的，导致患者的关节出现积液，伴随有和的症状。
而玻璃酸钠是什么呢？玻璃酸钠是本身就存在于我们关节腔内的一种成分，现在有研究证明骨的患者，关节腔内玻璃酸钠会有明显的减少，所以通过目前通过关节穿刺进行玻璃酸钠骨早期的软骨损伤，并且获得了良好的疗效。
通常情况下在骨的理发展过程当中，有一些患者软骨，磨损的程度与积液形成的程度是成正比的。也就是说，如果关节腔内的软骨磨损比较轻一般在一度到二度之间，软骨磨损的不是很严重，此时给予进行关节腔内玻璃酸钠注射是效果非常好的；如果关节腔内软骨磨损的程度越重，关节腔内可能就会越严重，患者的渗出也会比较多。对于渗出量比较大的患者及时给予进行了关节腔，注射玻璃酸钠也会很快的再次形成积液，所以说对于比较严重的骨患者，注射玻璃酸钠效果不好！
所以建议患者可以先通过文章一开始介绍的的积液诱发实验，观察自己关节腔内是否存在积液或者是积液的多少之后，可以与专业的医生沟通，是否可以进行关节腔内注射玻璃酸钠？而如果积液量太大，那么建议先通过或者是其他的办法将积液控制住以后，再进行玻璃酸钠注射骨。
诱发的关节积液发作时诱发的关节腔积液是一种晶体性的，此时关节腔内会有大量的积液，而且积液内会有尿酸盐结晶，此时如果患者特别剧烈、积液量很大，那么可以在明确患者以及凝功能没有异常的前提下，给予进行关节穿刺，将积液抽出来，可以非常快的缓解患者的关节腔症状，为了控制通风性的进展，也可以给予关节腔内进行少量的激素注射控制的无菌性，帮助患者缩短急性期的时间和减轻症状，而此时给予进行关节腔内的玻璃酸钠注射没有作用。（下图白色的点状物就基本都是尿酸盐结晶）
而如果处于缓解期，积液量不大，患者的关节存在明显活动性的，是可以给予关节腔进行玻璃酸钠那注射的，为什么呢？因为大量的石结晶会严重磨损关节的软骨，而此时给予进行关节腔内注射玻璃酸钠，是非常好的一种保护软骨的办法。（大家可以看下图，就会了解到平时尿酸盐结晶对于关节腔内软骨也是存在着明显的磨损的）
类诱发的积液类的理基础是关节内滑膜的，大量的内容是滑膜会侵犯关节腔的软骨，终将关节腔的软骨彻底侵蚀掉，在此过程当中会有明显的反应，也会出现明显的关节腔积液。对于类是否适合进行关节腔内注射玻璃酸钠，个人认为主要还是看积液的量以及关节腔内的具体情况。如果关节腔内积液量比较少，而给予患者进行核磁检查，发现关节腔软骨磨损不是很重的话，该注射玻璃酸钠还是要注射，本人的观点是能保护一点就是一点，尽量多给患者保留一些软骨，或者是增加一下关节腔内软骨的弹性，起码能帮助患者缓解症状。而如果关节腔内积液量比较大，而且软骨磨损的特别严重，那么也没有必要给予患者进行尝试了，会增加患者的经济负担，也不会有什么特殊好的结果。
损伤导致的积液适合注射玻璃酸钠吗？一般损伤导致的积液通常是三度撕裂，已经失去了其本身的形态，在活动的过程当中造成了的不稳，刺激了周边的滑膜导致了滑膜，出现积液，另外在撕裂的过程当中，如果撕裂的位置位于有供的红区，那么也有可能出现少量的出，也是导致撕裂以后出现积液的原因之一。
玻璃酸钠作为关节腔滑液本身的成分，而且也作为软骨基质的成分之一，如果存在了损伤，积液量不大，本人认为可以进行关节腔注射。尤其是一些坚决不进行关节镜手术，解决三度撕裂的患者，我们不能强行给予患者进行手术，但是可以建议患者进行系统的保守，关节腔内注射玻璃酸钠也是保守损伤的一项之一。
如果积液量大，不能正常进行注射玻璃酸钠，有什么办法能促进积液吸收吗？第一，规律活动膝关节可以促进积液的吸收，好是采取非负重性的活动，空蹬自行车是非常好的一个选项。
第二，冰敷或者热敷。无论是冰敷或者是热敷，都可以促进关节腔积液的吸收，并没有绝对的谁比谁更好。因为患者可以在自己的关节上进行尝试，如果经过冰敷以后，积液有了明显的吸收，那么可以坚持冰敷，如果热敷以后积液有了明显的减少，那么也可以进行热敷。但是有一点要注意，在受伤的急性期，或者是骨以及性，类的急性发作期，绝对不要热敷，会导致症状的加重，积液的增多。
第三，。可以口服马粟种子提取物，能比较好的促进积液的吸收。
第四，物理。比如微波、超声波等物理措施可以尝试。
第五，可以进行关节穿刺抽取积液。对于特别严重的关节腔积液，患者出现了难以忍受的胀痛和关节活动的障碍，那么也没有必要挺着，完全可以通过关节穿刺的办法直接将积液抽出来，暂时缓解人的痛苦，之后给予关节腔加压包扎、冰敷以及积液的形成。（杠精们千万别跟我说穿刺会导致患者出现这个那个的问题，如果您觉得穿刺有问题，可以自己尝试将关节腔内注射80~90毫升的液体之后，看看那种胀痛能不能受得了）
在患者难忍的痛苦面前，本人认为只要没有等一些绝对的关节穿刺禁忌症，那么缓解患者的症状是第1位的，只要控制好无菌操作，注意穿刺过程中的技术细节，患者面对的风险很小！
总结以上就是对题主问题的解答，关节腔积液的原因，各种各样，只有明确了患者的情以后，根据患者关节腔积液的量、软骨磨损的程度，以及患者的身体状态，我们来综合判定这个患者是否适合进行关节腔注射玻璃酸钠。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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