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为什么好的药品动不动过手就停产,例如天天明硫酸软骨素眼药水
这个问题没那么简单,普通老百姓乃至于一般医务工作人员都会认为是国家不支持/药企坑/医生要赚钱的原因,这个真的是不客观的认识。
早在2014年下半年的的时候,发改委就签发了《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》,大约有1000多重廉价已经被放开定价了,并不是题中有些同学说的,国家对廉价药的社会福祉漠不关心。
可是,实际上,即便在这个情况下,依然有很多“廉价药”退出市场。
所谓“退出市场”其实有多重原因,一种是大家以为的“逐利必然”,二种是的“自然迭代”。
所谓“廉价药”,基本可以认定是基本药品目录中的,其特点就是在相对低价下能够保证一定疗效。而诸如楼上有同学说的健胃消食片这种OTC药品,其实并不能被归类为廉价药,只是一种对症的辅助药品。典型廉价药有,红霉素、环丙沙星、甲氨蝶呤、丙咪嗪之类的。
以上这些,价格确实低廉,效果则过得去,但是有一点需要和大家明确的是,它们的效果未必真的那么”神“,正确的说法应该是,它们是真的有”成本效益“——临床上一些替代,效果会更好一些,而副作用则要少很多。只是相对于价格的提升,效益并没有“显著”提高,这个东西吧,虽然说起来”残酷“,但是真的需要看怎么理解了。
比如有个医生同学说到的”红霉素“,这个确实好像对于胃轻瘫是不错的,但是其效果真的就好过其他促动力药么?未必吧!相对而言,替代药品也未必贵到哪里去,但是不要忘记,红霉素本身的消化道刺激作用,也够患者受得了。我倾向于认为,”红霉素“之类廉价药是因为副作用而不被医生喜欢,所以它是正常被”市场“拒绝了。又比如,环丙沙星这个抗生素,似乎也存在”副作用“问题而被医生拒绝吧,
这里正好引出另一个话题,就是患者对于的需求其实都是由医生/医院定义的。很多廉价的消失,离不开医生(医院)因素——他们不开,则没有市场,需求不足,则无人生产。这里当然有经济问题,其实也有专业问题,比如上文阐述的”副作用“问题、还有其他,如抗生素的谱问题,等等。如果你是一个理性的患者,我感觉宁愿相信医生的责任心,也不要妄测医生都是大尾巴狼,专门坑你——说到这里,我自己也要喊冤:曾经有患者来看我的门诊,在那说穷啊什么的,要便宜药,给他开了青霉素钠,但是必须皮试不是?皮试是自费的好不?9.5一次好不?然后这位患者不乐意了,在门诊就大骂,医生不要脸,就想赚钱……后还投诉,搞得我被扣钱。呵呵,往事不谈了。
还有一个点,大家也容易忽视,就是知识产权问题。很多廉价药其实都已经过了专利保护期,也就是说,所有人都可以生产。而操蛋的是,中国基本的采购都是竞标的,面对那么多能够提供基药的厂商,各自主管部门跑上来就压价一半的现象,多得去了,因为这是”买方市场“啊——廉价药怎么会不赚钱?只要进基药目录,虽然便宜,照样有钱赚好么(所以这里还有权力寻租现象,不论)。
所以,很多药厂的退出,也是没办法的办法,不是所有药厂都能核算好其中的成本。当然啦,国家也是看到这里的问题的,所以2013年有颁布过廉价药不竞标的通知,不过执行起来,似乎有些问题,后续没有看到更多内容。膑骨软化、膝骨性怎么
刘医生谈骨论筋?髌骨软化和骨性怎么?
膝关节是一种常见和多发,不但老年人容易出现这样的情况,很多中年人也会出现。这其中的原因除了大家比较了解的骨性以外,还有髌骨软化症。特别是后者大家可能比较陌生。当出现这样的情况,应该怎么呢?下面就给大家说一下。
髌骨软化症髌骨软化症全名叫髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因为慢性损伤,出现软骨、软化、龟裂、破碎、脱落,后和它对应的股骨软骨也发生同样的变。终形成骨性。

它的发原因为膝关节发育异常导致髌骨不稳,膝关节受伤和劳损,还有关节液分泌问题。
髌骨软化症的症状1.髌骨深面的。一开始为间歇性,后期比较持续。
2.膝关节活动障碍,不能久坐或者下蹲、下跪,膝关节发软及不稳。尤其是上下楼梯的时候。
3.后期出现关节积液。
4.X片多看不出异常。
对于它的1.当出现症状后,可以制动两周,以减少对于膝关节的磨损。同时进行蹦大腿的活动。
2.急性期可以给予冰敷,或者口服非甾体类药,减轻。后期给予热敷和理疗等方式。
3.关节内注射玻璃酸钠,直接润滑和修复软骨。也可以口服氨基葡萄糖和硫酸软骨素,保护营养软骨。
4.严重的可以手术。具体手术方式可分为关节内和关节外两种。
除了正规,也可以通过锻炼来减轻症状。一是可以增加膝关节稳定性,另一个是可以纠正髌骨的不良轨迹。
1.直腿抬高或者蹦大腿。2.靠墙静蹲。屈髋屈膝,不要超过90度。可以有效的锻炼膝关节四周的肌肉。3.膝关节后侧肌肉锻炼。4.拉伸侧面肌肉。5.坚持膝关节的按摩和拍打,促进。6.仰卧屈膝。
平日里也要注意保健:1.不要做下蹲、下跪、爬山、过度屈膝等破坏膝关节的运动。2.控制体重,减少负重,以减轻对膝关节的磨损。
当出现膝关节的时候,首先要诊断明确,再给予积极正确的。希望这些能给大家带来帮助。
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