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膝盖正常走路不疼，上楼下蹲疼，去医院拍片也没问题，可就是很疼，快一年了，有什么好办法吗
您说的这种情况其实在临床上非常的常见，谢医生也写了很多的关于这种症状的科普文章，从您的描述当中，我们可以知道，您仅仅拍了膝关节的x线片子，但是没有做核磁检查，这种问题多数都是由于髌骨的后方软骨出现了问题，我们称之为髌骨软骨软化带来的！为什么要建议您拍核磁呢？应该怎么办呢？今天我们来好好聊聊这个问题！
大家看下面这个动图，就会发现我们的髌骨在屈伸的过程当中会跟后方的股骨越来越紧密，这在无形当中会增加两者的压力。而髌骨的后方和股骨的前方是存在着保护关节的软骨的，当我们的关节出现了髌骨软骨的退变，也就是磨损以后就会诱发经典的症状，在上楼梯和蹲下的时候会出现关节明显的，因为在上楼梯和蹲下的时候，由于膝关节髌骨和后方股骨的压力会随之增大，也会越来越明显，有一些朋友在早期的时候做这些动作时，会听到沙沙一样的响声，有骨摩擦的感觉，这种情况我们称之为髌骨软骨软化。
●大家看正常的髌骨软骨是非常光滑的。
●发生了髌骨软骨软化，也就是髌骨软骨磨损以后会有软骨的破裂，甚至有脱落的情况发生。
怎么发现髌骨软骨软化
那么为什么做普通的x线片子我们无法发现早期的髌骨软骨软化了，这是由于软骨普通的x线片子上是不显影的，我们根本无法得知软骨具体的情况。有一种情况我们会通过普通x线片子发现髌骨软骨软化，那就是由于软骨严重磨损以后，关节的间隙已经发生了狭窄，而且会有大量的骨赘形成，也就是我们老百姓所说的，这样才能通过x线发现问题，但那时问题就已经很严重了。所以我们往往建议有类似问题的朋友们做关节核磁检查，不是为了要增加患者的经济负担而是只有词才能更好的判断关节的软骨是否存在问题，尤其是对于中期软骨磨损的表现还是非常精确的。另外，对于早期的问题判断，也可以尝试进行髌骨研磨实验判断，以前的文章当中，谢医生曾经写过，这是一个对髌骨软骨软化早期诊断非常有用的查体，而且任何人都可以学的，会在做这个实验的时候，我们要将一只手垫在膝关节的腿弯下面，用另一只手对髌骨做研磨，而且垫着的那只手要与研磨的手做对抗，如果出现明显的那么患者就高度可以存在软骨软化；如果能手底下感到像类似磨擦碎玻璃的手感，那说明软骨磨损比较严重了。
发现软骨软化怎么办？
●通过髌骨研磨实验判断患者存在的，但手底下没有明显的摩擦感，说明髌骨软骨软化处于早期，我们可以尝试。这种情况可以口服氨糖观察能否帮助自己缓解症状，一般我们建议口服氨糖三个月的时间，如果症状有明显的缓解，那么可以休息一个月之后再继续服用，如果口服三个月无效，那么说明没有效果就不要再口服了。同时要进行膝关节股四头肌的康复锻炼，强化髌骨周边的肌肉，这样才能更好的更有效的缓解症状。
还有一种技术对于髌骨软骨软化，尤其是早期的髌骨问题有很好的效果，那就是肌内效贴，这种技术简单易学，花费不高，很多早期髌骨软骨软化的患者贴上三天以后，关节症状就会有明显的减轻，这种技术朋友们可以到当地医院的康复科或者是康复理疗科寻找，谢医生的一些由此受益的患者称肌内效贴为神奇小贴布。
●如果做髌骨研磨实验的时候，手底下会有明显的骨摩擦感，甚至能听到骨摩擦的声音，那么说明软骨磨损的比较厉害了，关节软骨将不再变得那么光滑，建议做核磁检查明确问题，不要再花钱拍片子了。
此时口服氨糖也是有一定效果的，但是效果可能会差很多，那么这时我们建议给关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，也就是prp，来促进损伤的修复，来润滑关节，增加关节软骨的弹性，减轻患者的症状，另外坚持康复锻炼也是必须的。
●晚期的患者可能再普通片子上未发现明显的问题，就没有必要再做核磁了。这种阶段的朋友们往往并不只是上楼和蹲下的时候疼，很有可能在任何情况下都会出现髌骨前方的，这种情况可以尝试给予进行关节内注射玻璃酸钠，但是效果可能会差很多，好的办法是做髌骨股骨关节的置换。
康复锻炼怎么做？
大家可以想一想髌骨上方连着的是什么？是一块非常大的肌肉对不对？这块肌肉叫做股四头肌是非常强大的一块肌肉，通过强化股四头肌可以使髌骨变得更加稳定，不仅对于改善髌骨的问题，而且对于改善整个膝关节的问题都是有好处的。
●股四头肌静力收缩，这个动作就是要求我们在骨骼不动的时候紧缩股四头肌，很多男性能做到这个动作，但是女性能做到的少。如果您能做到这个动作，那么建议在紧绷的时间控制在10秒到30秒之间，要感受到股四头肌有酸胀感之后再松开。
●直腿抬高，这个动作需要我们将自己抬高，坚持30秒到一分钟，同样也要感受到髋部以及股四头肌的酸胀感，这样才能更好的刺激肌肉。开始锻炼的时候没有必要坚持了这么久，慢慢来。
●踝泵，这个动作虽然不能锻炼到股四头肌，但是这个动作可以非常好的促进下肢的，循环好了，那么髌骨能得到的营养将会更多，那么关节的问题也会有一定的缓解。这个动作可以说是有，无防身，如果您的年龄已经超过了40岁，那么没事做做这个动作还是对身体有益的，您可以当做保养关节来看。
●靠墙静蹲,为什么要将这个动作写到后呢？因为这个动作有一些髌骨的朋友做的时候会出现的加重，虽然这个动作对于强化股四头肌有非常好的效果，但是确实有一部分髌骨软骨软化比较严重，以及低位髌骨的朋友做这个动作会诱发，如果是这两种情况导致的问题，就不需要练靠墙静蹲了。另外一部分诱发的原因，是因为做的不标准或者是做的过急，我们要求做这个动作的时候，双肩要与双膝同宽，膝关节绝对不要内扣，尽量小腿要与地面垂直，开始锻炼的时候靠墙一定要紧密，而且下蹲的角度没必要非要达到垂直，完全可以下蹲30度左右观察能否诱发膝盖的，一般情况下我们建议在开始锻炼的时候，坚持10秒左右就可以了，每天坚持5次就可以达到比较理想的效果，之后随着锻炼的强化，慢慢增加下蹲的角度以及静蹲的时间。可以在做这个动作的时候，后背放一个瑜伽球，可以很好的缓解腰部的压力。
总结
出现髌骨软骨软化的诱因非常多，比如体重的因素、比如长时间的不正确使用膝关节，例如长时间的蹲着、长时间的盘腿，另外有一些遗传因素都会出现髌骨软骨的问题，而且在40岁左右开始高发。今天这种问题，大家可以按照谢医生介绍的髌骨研磨试验做法，尝试做一个初步的判断，根据自己的问题咨询医生是否需要进行x线或者是核磁检查明确问题，如果是早期的朋友们，可以口服氨糖，可以加强康复锻炼；中期的朋友们可以尝试口服氨糖、关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，而且也要坚持康复锻炼；而到了晚期的朋友们可以尝试关节内注射玻璃酸钠，但是收效可能非常的差，有可能需要进行髌骨股骨关节置换才能彻底的解决问题。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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人一蹲下时膝盖痛是怎么回事
蹲下起来膝关节痛，如果上下楼梯也痛，走平路感觉不出来，要考虑一个典型的——腘肌损伤，这是做膝关节核磁共振诊断不出来的一个，也是医院不擅长处理的一个问题。
一个案例
就在上个月刚好遇到一个患者，男性，60多岁，两个月之前，突然性的膝关节，蹲下起来痛，上下楼梯也疼的厉害，走路倒是没什么特别感觉，以前喜欢爬山，现在上个斜坡也疼的要命，去医院拍了X线，膝关节退变。
好黑，乱手术
对于一个60多岁的人，出现膝关节退变是很正常的，不能以这个来诊断膝关节痛，一个医院竟然让他动手术换，要换个20年的，报销之后大概花费2W左右，吓得不轻，由于走平路不怎么疼，家里人一致也没同意去做。
腘肌损伤
触诊膝关节后方腘窝下的腘肌有明显的，患腿的痛感远比健侧的腿重得多，这个是膝关节这个大关节中一个小的屈膝肌，大关节配小肌肉极易损伤，胫又紧挨着腘肌，一旦腘肌紧张，刺激胫就会放射到膝关节前侧痛。
上下楼梯、蹲起的时候，腘肌进一步收缩这种刺激更加强烈，症状表现尤为明显，可以试着以感觉可以忍受的力度去按摩，一天一次，每次7分钟左右，由浅及深的按摩，消失之后症状就随之消除。
结语很多时候膝关节的不只是由于关节本身问题，肌肉的问题很重要，例如膝关节上方要考虑股四头肌，膝关节内侧痛是鹅足等，只要处理好肌肉的痛点，症状就可以随之消除，一定不要过度医疗。
膝的症状表现有哪些，补充多点氨糖软骨素能缓解吗
随着我们国家日益的老龄化，关节骨骼的损伤成为越来越多的人罹患的。通常发生人群在60岁以上，因为营养失衡、运动不当、压力过大等情况，越来越多的年轻人在40多岁也开始出现关节损伤的问题。
膝要和滑囊损伤、肌肉损、性关节状相似，但是是不同的因，因此要分开来看。
的成因健康的关节上，骨骼滑膜均匀光滑，有一层很薄的润滑液覆盖在骨骼的表面，任何一个部位异常都会导致。常见的原因是日久损耗，关节磨损，骨骼末端的软骨损伤，或者软骨的蛋白质缺乏造成滑膜的增厚、润滑液分泌异常、骨骼的肥大变形、这些因素综合作用，导致关节的和变形。可能突然发生、也可能逐渐发生。
的症状关节、、变形，有碾磨样的、灼烧感、，关节表面温度升高，这些都是的症状。
葡萄糖胺过去认为，关节骨膜的损伤除了人体自愈，几乎是无法修复的，而人体自愈时间比较长，要注意保养。随着科技的进步，在运动科学领域发现，葡萄糖胺这种物质，可以促进关节润滑液的分泌，加速软骨细胞的修复，减轻骨骼损伤。
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我是傅康，国际注册健康管理师，私人健康教练，营养干预教练，欢迎互动。
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