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柴胡注射液儿童禁用,还有哪些儿童药也要慎用呢
药监总局近发文,禁止儿童使用柴胡注射液,对于监总局这个做法表示赞赏,其实药监总局近几年发布了好几种注射剂禁止儿童使用的文件。比如茵栀黄注射剂、生麦注射剂、参麦注射剂等都禁用于儿童。
但是这其实还不够,作为药师来说,建议所有的注射剂都不应该用于儿童。关于注射剂的问题我在之前相关的问题已经谈过,有兴趣可以看。

除了注射剂下面再列举一些儿童慎用或禁用的药品(未列举全):
1.含可待因的制剂,儿童禁用。比如一些含可待因的的药(如可待因桔梗片、磷酸可待因口服液等)。
2.部分:
氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素等)6岁以下禁用,6岁以上儿童慎用,此类容易使儿童听力下降甚至导致耳聋,还具有较大的毒性。
喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星),18岁以下原则上不要使用,此类可导致软骨发育障碍,影响生长发育。
四环素类抗生素(如四环素、土霉素),8岁以下禁用。该类药容易引起儿童牙釉质发育不良。形成“四环素牙”。
3.激素类要慎用(如地塞米松、强的松等),该类药长时间使用会抑制免疫,抑制生长发育。
4.复方药慎用(如氨酚黄那敏),该类不建议4岁以下儿童使用,因为此类是复方制剂,成分较多,小孩子用药风险增大,另外含有氯苯那敏具有中枢抑制作用,可能引起抑制。
5.一些解热药(比如赖氨匹林、阿司匹林、安乃近、尼美舒利等),赖氨匹林、阿司匹林等水杨酸类制剂,16岁以下慎用,3月以下禁用,该类可能引起瑞氏综合征。
尼美舒利易导致损害甚至衰竭,儿童禁用;安乃近副作用较大,易引起骨髓抑制,儿童、成人都不建议使用。
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阿司匹林属于非甾体药,所谓非甾体,是与糖皮质激素相比较而言的,激素类的化学结构是甾甾体为母核,非甾体药的化学结构里没有甾体母核。两类都有作用。阿司匹林有两个药理作用,一是大剂量也就是每次500mg时发挥解热,临床常见的退热药如巴米尔,就是阿司匹林泡腾片,还有救静脉注射的退热药赖氨匹林等,应该注意的是,服用巴米尔也就是阿司匹林泡腾片的时候,一定不要直接吞服,而是应该将药片事先在温开水中溶解后服用。其次还要注意,16岁以下的儿童和青少年不宜服用阿司匹林制剂,这是因为在这类群体中服用阿司匹林可能会发生阿司匹林相关的瑞氏综合征,这是一种十分罕见的,可累及脑,,可致命,因此发生率虽低但风险巨大。
阿司匹林对道的刺激发生机制有两个方面,一方面是直接的化学性刺激,也就是的酸性腐蚀胃粘膜,其次是由于这类是通过抑制前列腺素的合成发挥解热作用的,而前列腺素对胃粘膜是具有保护作用的,失去前列腺素的保护,胃粘膜缺缺氧,胃酸和胃蛋白酶侵蚀,容易发生溃疡和。
在心的二级中,小剂量阿司匹林抗聚集是,心肌梗死以及脑卒中复发的重要干预手段,阿司匹林的地位不可撼动,是基石,对于冠脉介入和冠脉旁路移植术,也就是俗称的搭桥术后,甚至需要阿司匹林联合氯吡格雷双抗防止形成。对于消化道出的高危患者,可以在抗的前六个月服用抑制胃酸分泌的,如服用质子泵抑制剂也就是各种拉唑类如兰索拉唑,埃索美拉唑等,六个月后改为组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁等,不建议阿司匹林与抗酸如碳酸氢钠等服用来保护胃粘膜,因为碳酸氢钠可碱化尿液加速阿司匹林的排泄是药浓度下降。
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