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为什么好的药品动不动过手就停产,例如天天明硫酸软骨素眼药水
这个问题没那么简单,普通老百姓乃至于一般医务工作人员都会认为是国家不支持/药企坑/医生要赚钱的原因,这个真的是不客观的认识。
早在2014年下半年的的时候,发改委就签发了《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》,大约有1000多重廉价已经被放开定价了,并不是题中有些同学说的,国家对廉价药的社会福祉漠不关心。
可是,实际上,即便在这个情况下,依然有很多“廉价药”退出市场。
所谓“退出市场”其实有多重原因,一种是大家以为的“逐利必然”,二种是的“自然迭代”。
所谓“廉价药”,基本可以认定是基本药品目录中的,其特点就是在相对低价下能够保证一定疗效。而诸如楼上有同学说的健胃消食片这种OTC药品,其实并不能被归类为廉价药,只是一种对症的辅助药品。典型廉价药有,红霉素、环丙沙星、甲氨蝶呤、丙咪嗪之类的。
以上这些,价格确实低廉,效果则过得去,但是有一点需要和大家明确的是,它们的效果未必真的那么”神“,正确的说法应该是,它们是真的有”成本效益“——临床上一些替代,效果会更好一些,而副作用则要少很多。只是相对于价格的提升,效益并没有“显著”提高,这个东西吧,虽然说起来”残酷“,但是真的需要看怎么理解了。
比如有个医生同学说到的”红霉素“,这个确实好像对于胃轻瘫是不错的,但是其效果真的就好过其他促动力药么?未必吧!相对而言,替代药品也未必贵到哪里去,但是不要忘记,红霉素本身的消化道刺激作用,也够患者受得了。我倾向于认为,”红霉素“之类廉价药是因为副作用而不被医生喜欢,所以它是正常被”市场“拒绝了。又比如,环丙沙星这个抗生素,似乎也存在”副作用“问题而被医生拒绝吧,
这里正好引出另一个话题,就是患者对于的需求其实都是由医生/医院定义的。很多廉价的消失,离不开医生(医院)因素——他们不开,则没有市场,需求不足,则无人生产。这里当然有经济问题,其实也有专业问题,比如上文阐述的”副作用“问题、还有其他,如抗生素的谱问题,等等。如果你是一个理性的患者,我感觉宁愿相信医生的责任心,也不要妄测医生都是大尾巴狼,专门坑你——说到这里,我自己也要喊冤:曾经有患者来看我的门诊,在那说穷啊什么的,要便宜药,给他开了青霉素钠,但是必须皮试不是?皮试是自费的好不?9.5一次好不?然后这位患者不乐意了,在门诊就大骂,医生不要脸,就想赚钱……后还投诉,搞得我被扣钱。呵呵,往事不谈了。

还有一个点,大家也容易忽视,就是知识产权问题。很多廉价药其实都已经过了专利保护期,也就是说,所有人都可以生产。而操蛋的是,中国基本的采购都是竞标的,面对那么多能够提供基药的厂商,各自主管部门跑上来就压价一半的现象,多得去了,因为这是”买方市场“啊——廉价药怎么会不赚钱?只要进基药目录,虽然便宜,照样有钱赚好么(所以这里还有权力寻租现象,不论)。
所以,很多药厂的退出,也是没办法的办法,不是所有药厂都能核算好其中的成本。当然啦,国家也是看到这里的问题的,所以2013年有颁布过廉价药不竞标的通知,不过执行起来,似乎有些问题,后续没有看到更多内容。润洁眼药水可以长期使用吗
一些人可能因为工作原因,常常会感觉眼睛干涩、视觉疲劳,因此长期应用一些用于缓解症状的滴眼液。润洁滴眼液市场上有两种,一种是萘敏维滴眼液,另一种是复方硫酸软骨素滴眼液。二者都可以用来缓解眼睛疲劳,那么长期应用,对人体有害吗?
的副作用首先,从的安全性角度来看,应用任何,特别是长期应用,都可能产生副作用。眼药水也不例外。萘敏维滴眼液的主要成分为盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏和维生素B12。萘甲唑啉属于α受体拮抗剂,对结膜具有收缩作用,减轻了结膜充。但同时可能引起或带来眼压升高,长期应用可能诱发青光眼。而氯苯那敏为抗药,可以缓解眼部的症状。但也可能引起头晕、嗜睡等症状。同样,复方硫酸软骨素滴眼液临床研究中报道偶有患者出现轻度眼分泌物增多及眼部不适感。
防腐剂的危害其次,除了本身的不良反应外,滴眼液中还添加了一些辅料。比如防腐剂、增稠剂等。复方硫酸软骨素滴眼液中除了硫酸软骨素钠、维生素E、维生素B6、尿囊素、牛磺酸外,还有玻璃酸钠、硼酸、硼砂、冰片、薄荷脑、无水乙醇、聚山梨酯80、三氯叔丁醇,均属于辅料。三氯叔丁醇有抑菌作用,属于防腐剂。玻璃酸钠属于增稠剂。如果短期应用,即使含防腐剂的滴眼液也不会对人体造成大的伤害。但也有些眼科专家提出,长期使用含防腐剂的眼药水,或多或少可能导致眼表损,例如损伤结膜杯状细胞和角膜上皮细胞,从而引发泪液膜的功能改变甚至诱发干眼症。
建议鉴于以上两点,如果要长期应用滴眼液,应该咨询眼科医生,看有无必要长期应用,再者,看能否选用不含防腐剂的滴眼液。
有哪些可以长用又不含抗生素的眼药水
谢邀
根据描述,可以判断这是职业原因造成的干眼症(又称角结膜干燥症),即泪液分泌异常,泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织变特征的多种的总称。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜变,并会影响视力。
干眼是慢性,多需长期。首要的需消除诱因应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;再者在没有的情况下可以使用一些人工泪液成分的滴眼液替代,以减轻症状。
下面介绍几种常见的对干眼症有效的且不含抗生素的滴眼液:
1、玻璃酸钠滴眼液主要成分为玻璃酸钠,一般一次1滴,一日5~6次,可根据症状适当增减。
2.复方硫酸软骨素滴眼液本品为复方制剂,每毫升含硫酸软骨素钠1毫克、维生素E0.1毫克、维生素B60.1毫克、尿囊素2毫克、牛磺酸2毫克。适用于眼疲劳、眼干燥症。滴入眼内。一日4~6次,或有需要时滴眼;一次2~3滴。
3.右旋糖苷羟丙基纤维素滴眼液/泪然本药可减轻眼部干燥引起的灼热感、刺激感等不适症状,保护眼球免受刺激。减轻由于暴露于风沙或阳光下造成的眼部不适。每次1-2滴或根据情需要滴眼
4.羟糖甘滴眼液/新泪然本品为复方制剂,可减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状,保护眼球免受刺激。根据需要滴入患眼1-2滴。
5.珍珠明目滴眼液本品可清热泻火,养明目,用于视力疲劳症和慢性结膜炎。滴入眼睑内,一次1~2滴,一日3~5次。
需要注意的是,常用的人工泪液多添加防腐剂(苯扎溴铵),而长期滴用含防腐剂的人工泪液会造成眼表角结膜上皮细胞的损害。此外,人工泪液所含的有效成分玻璃酸钠及羧甲基纤维素钠并非泪液固有成分,长期应用会稀释自然泪液,破坏泪膜和促进泪液释放的反射弧,引起眼部的刺激,甚至加重干眼的症状。
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