史
患者，女性，51岁，主诉左膝持续半年，伴有活动障碍。既往有高、、症等史。无外伤史。
体格检查
体格检查示，左膝关节、红肿、暖度略高，活动受限，伸直受限约10度，屈曲受限约30度。倒伏试验（patellar tap test）阴性，肌力正常。
影像学检查
左膝关节X线片示，股骨下端、胫骨上端，关节间隙狭窄，关节面软骨减少，形成。
诊断
根据史、体格检查及影像学检查，诊断为左侧膝骨性关节（osteoarthritis of knee, OA）。
建议患者较少站立行走，减轻关节受力压力。口服非甾体药（NSAIDs）和骨化三醇（calcitriol），控制和减慢。关节腔注射玻尿酸（hyaluronic acid, HA）或肌肉注射阿托品（atropine）缓解。物理、康复训练提高关节活动度和肌力。
随访
患者按医嘱，定期复查。随访3个月，患者症状缓解，活动度提高。继续按医嘱。
结语
OA是一种常见的关节，主要通过影像学检查进行诊断。可以结合、注射疗法、物理、康复训练等。在随访中，要根据患者情况调整方案。
目前市面上的氨糖产品已经发展到了第三代了，第一代氨糖是只有氨基葡萄糖一种成分的，具体作用也做了介绍不多谈。第二代氨糖，加入了硫酸软骨素的成分，因此也开始有氨糖软骨素的叫法。软骨素主要是配合氨糖可以加强效果，可以刺激关节滑液的分泌。同时，氨糖和软骨素也要达到一定配比才能起到一加一大于二的作用，建议比例为3:2。由于软骨素单价较高，可达氨糖的8倍，所以部分产品也会出现氨糖含量偏高的情况。第三代氨糖，在此基础上加入了骨胶原成分，也就是二型胶原蛋白，是关节软骨主要的基质，对于关节的修复也是很有帮助。第三代氨糖也被称为氨糖骨胶原软骨素。目前市面上一款维力维氨糖软骨素就是典型的三代氨糖，添加了骨胶原配方更好，而且氨糖和软骨素的含量更高，符合3:2的黄金配比，效果更好。
